Перед началом приема следует обсудить со специалистом возможный уровень эффективности и нежелательные эффекты от проводимого лечения
Лечение мигрени в первую очередь направлено на облегчение заболевания: снижение частоты и тяжести приступов, предотвращение хронизации мигрени (перехода эпизодической мигрени в хроническую)2,3.
Средства для купирования приступа мигрени
Уменьшения длительности и интенсивности боли и сопутствующих симптомов2,3,4. Могут применяться анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, триптаны2,3.
Правильно подобранные лекарства обладают достаточным уровнем эффективности, поэтому следует обратиться к специалисту для того, чтобы подобрать подходящую схему лечения приступа4, 5.
Также необходимо помнить, что купирование приступа может зависеть от того, как рано принят препарат (лучше всего в течение первых 30 минут после начала приступа)2,3.
Если во время приступа мигрени беспокоят тошнота или рвота, то врач может порекомендовать противорвотные препараты2. Следует контролировать принимаемое количество обезболивающих препаратов из-за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли6.
Профилактическое лечение мигрени
Направлено на снижение частоты и тяжести приступов, преодоление злоупотребления средствами для купирования головной боли и лечение сопутствующих нарушений2,3. Решение о назначении профилактического лечения должно приниматься специалистом-неврологом и чаще всего назначается пациентам с частой или тяжелой эпизодической или хронической мигренью2,3.
Профилактическое лечение мигрени может считаться успешным в том случае, если после 3-х месяцев терапии число дней с головной болью сократится в два раза и более от исходного уровня2,3.
Поведенческая терапия
Проводится во время беседы врача и пациента, и включает в себя объяснение механизмов развития
мигрени, обсуждение роли провокаторов приступов и необходимости их избегать, факторов риска
хронизации мигрени, а также обоснование выбора тактики
Согласно клиническим рекомендациям по лечению мигрени Всероссийского общества неврологии (ВОН) и Российского общества по изучению головной боли (РОИГБ), профилактическое лечение показано1 , если у вас:
есть желание начать превентивную терапию, чтобы улучшить качество жизни
3 или более интенсивных приступа в месяц
8 или более дней в месяц болит голова при правильном купировании (лечении) приступов
приступы нечастые, но с тяжелыми и длительными аурами
хроническая мигрень, то есть голова болит не менее 15 дней в месяц в течение последних 3 месяцев, приступы мигрени не менее 8 дней в месяц
препараты для купирования приступов не помогают или плохо переносятся
боли связаны с чрезмерным приемом препаратовлекарственно
индуцированные головные боли, то есть на протяжении 3 месяцев
приходится пить средства для прекращения приступа— 15
дней в месяц для парацетамола или аспирина, или лекарств группы нестероидных
противовоспалительных средств (НПВС) или более;
— 10 дней в
месяц для триптанов или комбинированных анальгетиков, сочетания обезболивающих любых
классов, даже если любое из них применяется не слишком часто;
мигрени со стволовой ауройнарушение речи, шум в ушах, двоение в глазах, нарушение походки и нарушение сознания, гемиплегическая мигреньс одной стороны плохо двигается или не двигается рука и/или нога ранее был мигренозный инфаркт или мигренозный статус
Пациентам с частыми или тяжелыми приступами мигрени, а также тем, кто не может принимать препараты для купирования приступов или не отвечает на данную терапию, рекомендовано назначение профилактической терапии2.
Основное отличие профилактической терапии от терапии для купирования приступа заключается в том, что они направлены на предотвращение головной боли и должны приниматься вне зависимости от наличия приступа2. Необходимо проконсультироваться с врачом о начале и прекращении приема профилактических препаратов.
Курсовое профилактическое лечение мигрени: цели и принципы
Профилактическое лечение мигрени часто проводится в виде курсов2,7. Специалисты рекомендуют оценивать уровень эффективности проводимой
терапии не менее чем через 3 месяца7. Профилактическое лечение может
считаться успешным в том случае, если после 3-х месяцев терапии число дней с головной болью
сократилось в два раза и более от исходного уровня2,7. Если через 3 месяца
не удается достигнуть снижения приступов мигрени, то врач может порекомендовать заменить препарат
или использовать комбинацию лекарственных
Обычно профилактическое лечение мигрени начинается с приема одного препарата в минимальной рекомендованной дозе2.
При отсутствии терапевтического эффекта дозировку препарата могут увеличивать до наступления желаемого эффекта (снижение интенсивности и количества приступов), при этом учитывая риски побочных явлений2 .
Продолжительность курсового лечения обычно составляет около 6 месяцев при эпизодической мигрени и около 12 месяцев при хронической мигрени2,7.
Ведение дневника головной боли во время назначенного профилактического лечения позволяет оценить уровень эффективности (снижение количества дней с головной болью) проводимой терапии2,8.
Врач назначает профилактическое лечение с учетом количества и тяжести приступов, а также с учетом наличия сопутствующих заболеваний2,7.
Основные группы препаратов, используемые для профилактики мигрени согласно рекомендациям10,11,12 :
Узнайте про ближайшие клиники, специализирующиеся на лечении и профилактике мигрени.
В список входят клиники, специалисты которых прошли обучение по мигрени или имеют квалификацию «цефалголог» или «специалист по головной боли/мигрени». Обучение по мигрени включает в себя, в частности, но не ограничиваясь:
- Школу мигрени (Novartis)
- Школу молодых неврологов (Novartis)
- Другие специализированные обучения по мигрени
Данный список носит рекомендательный характер и не является исчерпывающим. Пациент оставляет за собой право выбора врача, к которому может обратиться за медицинской помощью. Список не является рекламой и носит исключительно информационный характер.